Порядок відшкодування шкоди здоров'ю при ДТП по ОСАГО

1. Відшкодування шкоди здоров'ю в разі ДТП по ОСАГО
2. Як проводиться відшкодування шкоди здоров'ю при ДТП
3. Як визначається розмір відшкодування шкоди здоров'ю
4. Відшкодування шкоди пішоходу, який постраждав у ДТП
5. Відшкодування шкоди при ДТП зі смертельними наслідками
6. Особливості розгляду судових справ

Відшкодування шкоди здоров'ю при ДТП по ОСАГО проводиться з урахуванням положень низки законів і підзаконних актів Російської Федерації. У цій статті на основі їх загального аналізу ми докладно розглянемо підстави, умови і розміри нарахування компенсації.

фото:

Відшкодування шкоди здоров'ю в разі ДТП по ОСАГО

Як проводиться відшкодування шкоди здоров'ю при ДТП

Як визначається розмір відшкодування шкоди здоров'ю

Відшкодування шкоди пішоходу, який постраждав у ДТП

Відшкодування шкоди при ДТП зі смертельними наслідками

Особливості розгляду судових справ

Відшкодування шкоди здоров'ю в разі ДТП по ОСАГО

У момент дорожньо-транспортної пригоди (далі - ДТП) шкода може бути заподіяна не тільки майну (автомобілю), але і здоров'ю водія, пасажирів, пішоходів.

Шкода, заподіяну здоров'ю, включає в себе:

• втрачений в період непрацездатності заробіток;
• додаткові витрати відповідно до п. 3 ст. 12 закону «Про обов'язкове страхування цивільної відповідальності власників транспортних засобів» від 25.04.2002 № 40-ФЗ (далі - закон № 40);
• витрати на ліки, медичну допомогу і т. п.

Згідно ст. 1079 Цивільного кодексу Російської Федерації компенсація шкоди, завданої транспортним засобом (далі - ТЗ), яке відноситься до джерел підвищеної небезпеки, здійснюється його титульним власником (власником, орендарем і т. П.). В силу положень ст. 4, 6 закону № 40 всі власники ТЗ повинні здійснювати страхування своєї майнової відповідальності, пов'язаної з ризиком заподіяння шкоди життю, здоров'ю інших осіб, тому така шкода (в т. Ч. Витрати заподіювача шкоди у зв'язку з його нанесенням) відшкодовується за рахунок страхової компанії за полісом ОСЦПВ.

Як проводиться відшкодування шкоди здоров'ю при ДТП

Порядок отримання компенсації в даному випадку схожий на порядок відшкодування шкоди майну після ДТП, викладений в статті Порядок відшкодування шкоди при ДТП по ОСАГО . Основна відмінність - в списку документів, які необхідно подавати до страхової компанії, і умови виплати відшкодування:

• Так, крім основних документів, позначених в п. 3.10 Правил обов'язкового страхування цивільної відповідальності власників транспортних засобів (затв. Становищем Банку Росії від 19.09.2014 № 431-П), потерпілий, здоров'ю якого заподіяно шкоду, представляє додаткові. Вони підтверджують втрату (повну або часткову, постійну або тимчасову) працездатності та необхідні для встановлення розміру компенсації (пп. 4.1, 4.2, 4.3-4.7 і (або) 4.13 зазначених Правил).
• Якщо будь-яких документів буде бракувати або в представлених виявляться помилки, страховик повідомить про це заявника в день прийому при особистому зверненні або протягом 3 днів з моменту їх отримання поштою із зазначенням списку недоліків.
• Виплата відшкодування в даному випадку можлива тільки у вигляді надання відповідної суми грошей з боку страхової компанії. Розрахунки можуть бути зроблені в готівковому або безготівковому порядку.

Термін винесення страховиком рішення за заявою становить 20 днів (крім неробочих святкових). За порушення терміну виплати відшкодування передбачена санкція у вигляді пені - 1% від суми, простроченої до оплати.

Як визначається розмір відшкодування шкоди здоров'ю

Конкретний розмір компенсації визначається страховиком згідно з Правилами розрахунку суми страхового відшкодування при заподіянні шкоди здоров'ю потерпілого (затв. Постановою Уряду РФ від 15.11.2012 № 1164) в залежності від наступних факторів:

• ступеня тяжкості шкоди;
• настали;
• витрат, понесених на лікування (в т. ч. вартість ліків, особливого харчування, масажу), якщо потреба в них підтверджена і не може бути задоволена на безоплатній основі.

Згідно ст. 1086 ЦК України розмір відшкодування втраченого доходу в період непрацездатності встановлюється у відсотках до суми середньомісячного доходу до ДТП або до втрати працездатності, відповідних ступеня втрати професійної працездатності (при її відсутності - ступінь втрати загальної працездатності). Якщо потерпілий не здійснював трудову діяльність, за його бажанням враховується дохід до звільнення або сума заробітку, звичайна для його кваліфікації.

У разі нанесення шкоди особі 14-18 років йому також проводиться компенсація, пов'язана з втратою або зменшенням працездатності, виходячи з величини прожиткового мінімуму (апеляційне визначення Московського обласного суду від 06.07.2015 по справі № 33-14394 / 2015).

ВАЖЛИВО! Ліміт страхової виплати становить 500 000 руб. (ст. 7 закону № 40).

Слід мати на увазі, що суму в частині, що перевищує максимальну межу страхової виплати, компенсує спричинила шкоду (приклад - апеляційне визначення Ростовського обласного суду від 03.12.2014 по справі № 33-16092 / 2014 року).

Відшкодування шкоди пішоходу, який постраждав у ДТП

Відшкодування при ДТП шкоди здоров'ю пішохода, який є більш слабкою стороною в порівнянні з автовласником, проводиться з урахуванням такого:

1. Згідно п. 2 ст. 1083 ГК РФ неприпустимий відмова потерпілому в компенсації шкоди, завданої його життю чи здоров'ю.
   Виняток (ст. 1079 ГК РФ): причиною ДТП є умисел потерпілого або обставини непереборної сили. Тягар доказування лежить на власнику ТЗ.
2. В силу ст. 1100 ГК РФ при нанесенні ТС шкоди життю і здоров'ю фізичної особи моральну шкоду повинен бути компенсований незалежно від наявності вини в цьому автовласника.

Відповідач має право просити про зменшення розміру виплати, якщо:

• доведена груба необережність потерпілого (сума зменшення залежить від ступеня його вини);
• відповідач перебуває у важкому майновий стан (тільки якщо з його боку був відсутній умисел).

Прикладом служить апеляційне визначення Алтайського крайового суду від 17.11.2015 по справі № 33-10964 / 2015 року, яким була підтверджена правомірність зменшення суми компенсації моральної шкоди позивачці - матері пішохода, який загинув в результаті наїзду відповідача. Причиною стала груба необережність загиблого. Він в порушення ПДР вийшов в темний час доби на дорожнє полотно поза місцем спеціального переходу, не маючи світловідбивних елементів і не переконавшись у безпеці, в нетверезому стані здійснював пересування в безпосередній близькості від автомобіля відповідача.

Відшкодування шкоди при ДТП зі смертельними наслідками

У разі смерті потерпілого в результаті ДТП виконуються такі види виплат:

1. Страхова виплата, встановлена ​​абз. 2 п. 7 закону № 40, в розмірі 475 000 руб.
   Вона ділиться в рівних частках між особами, які мають право на компенсацію в разі загибелі потерпілого в аварії. В першу чергу таке право надано особам, зазначеним у ст. 1088 ЦК України (наприклад, утриманцям). У разі відсутності претендентів першої черги зазначеним правом можуть скористатися чоловік, батьки, діти потерпілого, а також ті, у кого він сам перебував на утриманні.
2. Компенсація витрат на поховання.
   Даний вид виплат проводиться на користь будь-якої особи, яка здійснила відповідні необхідні витрати (ст. 1094 ЦК ГФ). Максимальна межа виплати - 25 000 руб.

До витрат на похорони належать такі:

• на придбання труни і ритуального інвентарю;
• транспортування загиблого до місця поховання;
• підготовку місця поховання і т. п.

Цікаво, що судова практика дозволяє віднести до витрат на поховання навіть установку пам'ятника, огорожі, вироблену через значний проміжок часу після дати поховання (приклад - апеляційне визначення Хабаровського крайового суду від 21.08.2015 по справі № 33-4840 / 2015).

ВАЖЛИВО! Згідно п. 2 ст. 1083 ГК РФ факт наявності вини потерпілого в ДТП не може спричинити за собою відмову в призначенні позначених в цьому розділі виплат, а також не може вплинути на їх розмір.

Особливості розгляду судових справ

Порядок розгляду подібних справ має такі особливості:

1. В їх розгляді в обов'язковому порядку бере участь прокурор (наказ Генерального прокурора РФ «Про забезпечення участі прокурорів у цивільному процесі» від 26.04.2012 № 181).
2. Стягнення моральної шкоди проводиться з автовласника, т. К. Закон № 40 не передбачає заподіяння моральної шкоди в якості страхового ризику.
3. Позивач, вже реалізував право на покриття шкоди здоров'ю, має право знову звернутися за компенсацією інших своїх витрат, пов'язаних з відновленням здоров'я, якщо після лікування у нього виявляться ознаки нових захворювань, про які раніше відомо не було (апеляційне визначення Красноярського крайового суду від 17.06.2013 у справі № 33-5250 / 2013).

Слід мати на увазі, що не допускається пред'явлення позивачем того самого відповідача тотожних вимог, навіть якщо в новому позові використовується інша методика розрахунку або представлені нові докази (наприклад, постанова ФАС Уральського округу від 29.09.2009 № Ф09-7297 / 09-С6).

1. Якщо страхова компанія, в якій був застрахований автовласник, визнана банкрутом, відшкодування здійснюється Російським союзом автостраховиків (апеляційне визначення Московського міського суду від 08.10.2015 по справі № 33-37283 / 2015).
2. За недотримання добровільного порядку виплати збитку громадянинові для страховика передбачено штраф у розмірі 50% від різниці між сумою виплати, присудженої судом, та сумою, фактично виплаченої страховиком (ст. 16.1 закону № 40).

Порядок відшкодування шкоди здоров'ю при ДТП по ОСАГО насамперед регулюється ГК РФ, законом № 40, Правилами обов'язкового страхування цивільно-правової відповідальності власників транспортних засобів, Правилами розрахунку суми страхового відшкодування при заподіянні шкоди здоров'ю потерпілого і т. Д.

Для отримання відшкодування слід зібрати необхідні документи і звернутися з відповідною заявою в страхову компанію. Максимальний розмір виплат по страховці при компенсації шкоди життю або здоров'ю становить 500 000 руб. Весь фактичний збиток, що перевищує зазначений ліміт, а також компенсацію моральної шкоди оплачує його спричинила.