Лазерна корекція зору: види операцій

1. Види лазерних операцій по корекції зору
2. фоторефракціонная кератектомія
3. Лазерний субепітеліальний кератомілез
4. лазерний кератомілез
5. Super LASIK
6. Фемтосекундного лазерна корекція зору ReLEx SMILE

Метод лазерної корекції зору постійно вдосконалюється. З'являються нові методики, які нівелюють недосконалості інших видів операцій. Кожна з них має свої особливості, переваги і недоліки. Дізнаємося, в чому вони полягають і як робиться вибір на користь того чи іншого методу?

Лазерна корекція зору сьогодні вважається одним з найбільш безпечних та ефективних методів лікування зорових патологій. Протипоказань до процедури не так вже й багато, а ускладнення бувають вкрай рідко. Однак і від них ніхто не застрахований, як і при будь-якої операції. Сам принцип лазерного лікування став великим проривом в медицині. Мільйони людей завдяки лазерним технологіям змогли повернути собі зір і назавжди відмовитися від окулярів і контактних лінз .

Метод корекції зору лазером модернізуються. Нові види операцій дозволяють вилікувати багатьох пацієнтів, яким ще 10-15 років тому лазерна процедура була протипоказана. На сьогоднішній день існує кілька основних методик відновлення зорових функцій за допомогою лазера.

Види лазерних операцій по корекції зору

Всі лазерні методики усунення дефектів рефракції схожі. Суть будь-якої операції полягає в наступному: лікар зрізує поверхневий шар рогівки і лазерним променем виправляє її форму. Після цього клапоть повертається на ділянку, відкоригований лазером, або повністю видаляється, а на око встановлюється бандажная лінза. Методики розрізняються в окремих нюансах, а саме в тому, як здіймається рогівковий клапоть. Від такої маленької, на перший погляд, деталі залежить все лікування: від призначення - до можливих ускладнень.

Отже, застосовуються такі лазерні методи корекції зору:

• фоторефракціонная кератектомія (ФРК);
• лазерний субепітеліальний кератомілез (LASEK / ЛАСЕК);
• лазерний кератомілез (LASIK / ЛАСИК);
• фемтосекундного лазерна корекція зору ReLEx SMILE.

Розглянемо детальніше кожен вид.

фоторефракціонная кератектомія

ФРК - найперша методика лазерного лікування зору. Вона створена в 80-х року XX століття і до сих пір актуальна. Новітні методи практично витіснили ФРК, але є свідчення, коли лікарі призначають саме цю операцію: дуже тонка рогівка і занадто широкі зіниці. В ході процедури хірург видаляє поверхневий шар рогівки і виробляє лазерну абляцию - випаровування тканин рогової оболонки лазерним імпульсом. Так їй надається правильна форма, при якій світлові промені будуть формувати зображення безпосередньо на сітківці. Потім на око встановлюється захисна лінза, яка сприятиме швидкому загоєнню і перешкоджатиме потраплянню на поверхню очі сторонніх предметів.

Процедура проводиться під місцевою анестезією. Триває вона приблизно 10 хвилин на одному оці. Робота самого лазера займає не більше двох хвилин. Мінус ФРК в тому, що після операції пацієнт відчуває біль в оці, сухість, печіння. Очі стають більш сприйнятливими до світла. Вийти на вулицю вдень без сонцезахисних окулярів буде небезпечно для очей і досить болісно. Пов'язано це з відновленням епітеліального шару рогівки, який був вилучений під час процедури. Епітелізація операційної поверхні завершиться через 3-5 днів. У цей період пацієнтові треба закапувати в очі спеціальні краплі , Які пропише лікар.

Зір після операції ФРК повертається не відразу, а поступово. У перші дні після процедури гострота зору точно не буде максимальною. Протягом місяця воно відновиться приблизно на 80%. Подальше підвищення гостроти зору станеться в наступні два місяці. Ускладнень після ФРК майже не буває, якщо дотримуватися всіх рекомендацій окуліста, що стосуються заняття спортом, навантажень на очі і гігієни. У числі гіпотетичних ускладнень:

• інфекційні офтальмологічні захворювання;
• ореоли і відблиски навколо об'єктів, що світяться;
• тимчасове помутніння рогівки.

Лазерний субепітеліальний кератомілез

ЛАСЕК є модифікацією ФРК. Застосовується ця операція з 1999 року. Вона є порятунком для пацієнтів з синдромом «сухого ока», кератоконусом і тонкою роговою оболонкою. На відміну від ФРК, в ході LASEK не видаляється поверхневий рогівковий шар. Він відсувається в сторону. При цьому робиться це не за допомогою скальпеля або лазера, а із застосуванням 20-процентного спиртового розчину. Він наноситься на поверхню очі і пом'якшує зв'язку нижнього епітеліального шару рогівки з верхнім. Після цього верхня частина рогової оболонки легко відділяється і забирається в сторону до завершення операції. Наступний етап є стандартним. Лазером усувається дефект рефракції. Потім клапоть укладається на колишнє місце, а зверху накладається бандажная лінза.

Захисні офтальмологічні вироби з високим рівнем газопроникності доведеться носити не менше 4 діб. За цей час рогівка заживе. Процес відновлення менш болісний, ніж після ФРК. Нормальний зір повернеться до пацієнта приблизно через тиждень.

Після ЛАСЕК можливі деякі побічні ефекти:

• відчуття стороннього тіла в оці в перші дві доби;
• погіршення сутінкового зору протягом декількох місяців;
• сухість очей протягом півроку, зняти яку можна зволожуючими краплями;
• затуманення зору, яке пройде через 6-9 місяців.

Приблизно рік після лазерної корекції пацієнт повинен спостерігатися у офтальмолога.

лазерний кератомілез

ЛАСИК - більш сучасний метод лазерної корекції зору. Операція була вперше успішно проведена ще в 1987 році, але з того часу методика зазнала безліч змін. З'явилися її сучасні модифікації. Суть будь-якої операції LASIK можна описати наступними словами: хірург формує з верхнього епітеліального шару рогівки клапоть, відсуває його і виправляє форму рогової оболонки, завершуючи процедур поверненням клаптя на прооперований ділянку. Клаптик сам приймає необхідну кривизну без накладення швів. Бандажна лінза після ЛАСИК не накладаються. Реабілітаційний період триває набагато менше, ніж після ФРК і ЛАСЕК. Зір повертається до хворого вже через кілька годин після операції. Даний метод лазерної корекції є більш щадним, так як травмування очі в ході операції мінімально.

Сьогодні ЛАСИК - найбільш затребувана методика лазерної корекції зору. У більшості випадків лікарі призначають саме цю операцію. Є різні типи цієї методики, звані модифікаціями LASIK. Всього їх 5: Super LASIK, Femto-LASIK, Femto Super LASIK, Presby LASIK, Epi-LASIK.

Super LASIK

Це спосіб лазерної корекції, що виконується за індивідуальними параметрами. Майже вся процедура автоматизована, тому вона дозволяє домогтися максимально точних результатів. До операції проводиться топографічне дослідження рогівки пацієнта. Таким чином створюється індивідуальна карта стану зорових органів людини. Ця карта завантажується в програму корекції зору. Етапи операції точно такі ж, як при ЛАСИК.

Лазерна корекція методом Супер ЛАСИК дозволяє отримати гостроту зору 100%, що є дуже високим результатом, так як 100-відсоткового показника немає навіть у людей без зорових патологій. Після Супер ЛАСИК поліпшується сутінковий зір. Вечірньої пори людини не турбуватимуть відблиски і ореоли, що особливо важливо для автомобілістів. Super LASIK призначається пацієнтам з дуже тонкої рогівкою. Мінімальна ступінь пошкодження ока лазером під час операції практично виключає ризик виникнення ускладнень.

Це операція, що проводиться за допомогою фемтосекундного лазера, - дуже точного лазера, який робить найтонший рогівковий клапоть заздалегідь заданої товщини. Це забезпечує швидке загоєння очі після лазерної корекції. Ризик ускладнень становить не більше 0,1%. Згідно з медичною статистикою, тільки 1 очей з 1000 має будь-які ускладнення. Звичайно, така операція і коштує набагато дорожче, ніж стандартна процедура ЛАСИК або ФРК.

Вона також призначається хворим з дуже тонкої рогової оболонкою. Даний метод лазерної корекції зору допомагає повернути зорові функції пацієнтам з важким ступенем короткозорості, коли гострота зору становить -25 дптр. В ході операції лікар формує рогівковий клапоть без будь-яких пошкоджень прилеглих тканин. В результаті процес відновлення стає ще менш тривалим. Пацієнт добре бачить вже через дві години після лазерної корекції. У фемто Супер ЛАСИК є, мабуть, тільки один недолік - дуже висока вартість. Зате людина може назавжди позбутися від необхідності носити контактні лінзи і окуляри. Ідеальне зір зберігається на довгі роки.

Лазерна корекція методом Епі-Ласіков призначається досить рідко. Зазвичай вона застосовується для лікування короткозорості початкової та середньої ступені, коли рогівка має більш плоску, а не витягнуту форму, як при міопії на останній стадії. Зріз клаптя здійснюється по природною лінією розділу епітеліальних шарів рогової оболонки. Після виправлення дефекту рефракції на очі встановлюється газопроницаемой контактна лінза. Вона не дає клапоть зміститися до загоєння. Лікар зніме її приблизно через три дні. До цього часу очей повністю відновиться.

Епі-Ласіков підходить людям, чия професійна діяльність пов'язана з високою фізичною активністю, наприклад, поліцейським, пожежним, спортсменам. Захисна лінза буде перешкоджати зміщення клаптика рогівки навіть при травмі ока.

Пресбі ЛАСИК застосовується для лікування пресбіопії - очного недуги, з яким стикаються люди після 40 років. Пацієнт погано бачить дрібні предмети на близькій від очей дистанції. Якщо пресбиопия розвивається на тлі короткозорості, людині потрібні дві пари окулярів. В ході лазерної корекції лікар надає рогівці таку ж форму, яку мають мультифокальні лінзи, що забезпечує повноцінний зір на близькій і на далекій відстані.

Фемтосекундного лазерна корекція зору ReLEx SMILE

ReLEx SMILE - це лазерна методика корекції зору нового покоління. Хірург формує прямо у внутрішніх шарах рогівки своєрідну лінзу - лентікулу, яка віддаляється через мікророзріз довжиною 2-4 мм. Таким чином лікар надає рогової оболонки потрібну форму, не вдаючись до формування клаптя і його видалення. Завдяки цьому метод ReLEx SMILE можна проводити навіть при синдромі "сухого ока», а це захворювання є протипоказанням для більшості лазерних операцій. Ще одна відмінність ReLEx SMILE від ФРК і ЛАСИК - більш короткий період реабілітації. Зрозуміло, що за таку послугу пацієнтові доведеться заплатити набагато більше.

В цілому всі види операцій абсолютно безпечні і дають високі гарантії. Вибір процедури залежить від стану органів зору пацієнта і його фінансових можливостей.