Чому гинуть пацієнти дорогих клінік

1. Повідомлення про загибель пацієнтів в приватних медичних клініках останнім часом надходять чи не щотижня.

Повідомлення про загибель пацієнтів в приватних медичних клініках останнім часом надходять чи не щотижня.

Невірний діагноз, неправильно зроблена анестезія, або укол без з'ясування анамнезу, або непрощенна помилка хірурга під час операції. Все це відбувається не тільки в невеликих міськлікарні, а й в дорогих престижних медичних клініках, обладнаних за останнім словом техніки. Здавалося, там пацієнт знаходиться в більш комфортних умовах, оточений пильною увагою з боку медперсоналу і докторів. Проблема в комерціалізації медицини або в злочинній халатності і непрофесіоналізмі лікарів?

Фото: Pixabay

Без права на лікування

Розслідування причин смерті відомого актора Дмитра Марьянова в підмосковному реабілітаційному центрі «Фенікс» йде більше року. В кінці листопада Слідчий комітет пред'явив звинувачення його директору Оксані Богданової по ст. 238 КК РФ, ч. 2 - «Надання послуг, що не відповідають вимогам безпеки, що спричинило смерть людини». За версією слідства, з 6 по 15 жовтня 2017 роки актор перебував в реабілітаційному центрі, де йому вводили медичні препарати, що не з'ясовуючи наявність будь-яких захворювань і протипоказань. У той час як дані препарати призначаються строго лікарем і продаються за рецептом. Незважаючи на скарги Марьянова на погане самопочуття і наявність показань для термінової госпіталізації, йому тривалий час не викликали швидку, чим позбавили своєчасної та кваліфікованої допомоги.

Чому ж, бачачи погіршення самопочуття пацієнта, лікарі не подзвонили в «швидку», а продовжували лікувати? Сподівалися до останнього, що все обійдеться? Побоювалися непотрібних розглядів з наглядовими органами? Адже з документами у «Фенікса» було не все гаразд.

За даними сервісу «Картотека.ру», Оксана Богданова виступала співзасновником двох компаній. У неї була частка 20% в ТОВ «Фенікс», зареєстрованому в 2015 році в Москві і виключеному з ЕГРЮЛ з ініціативи податкових органів в жовтні 2018 року. Згідно зі статутними документами, ця компанія могла надавати «цілодобову соціальну допомогу дітям і особливих категорій людей з обмеженими можливостями, коли медичне лікування або освіта не є основними, а також діяльність групових будинків для спільного проживання людей з соціальними або особистими проблемами».

Друга компанія Богданової, в якій вона є не тільки 100% власником, але і гендиректором, - автономна некомерційна організація «Реабілітаційний центр зі сприяння соціалізації людей з девіантною поведінкою« Фенікс »(АНО РЦ« Фенікс »). Фірма зареєстрована 22 березня 2017 року підмосковних Хімках. І дозволена сфера діяльності у неї точно така, як у ТОВ «Фенікс» ( «Діяльність по догляду із забезпеченням проживання інша» - Код КОАТУУ 87.90). Про лікування пацієнтів з різними формами залежності мови тут немає. Більш того, Legal.Report не вдалося виявити АНО РЦ «Фенікс» в Єдиному реєстрі ліцензій Росздоровнагляду на здійснення медичної діяльності.

Звинувачення проти Богданової грунтуються на двох комплексних судово-медичних експертизах. Вони були проведені в рамках розслідування справи і ініційовані першим управлінням з розслідування особливо важливих справ ГСУ СК Росії по Московській області. Раніше це ж управління порушило кримінальну справу за ч. 2 ст. 109 КК РФ ( «Заподіяння смерті з необережності внаслідок неналежного виконання своїх професійних обов'язків»). Тепер колишньому директору загрожує до шести років тюремного ув'язнення.

смертельна пластика

Чи не думали про небезпеку і пацієнти клінік пластичної хірургії. Чи варто переживати, якщо тільки і треба, що трохи змінити форму носа або збільшити розмір грудей. Однак в столичних клініках навесні і влітку цього року померли сім пацієнток. Йдеться про «Тріумф-Палас», «Медланже» і «New me». В результаті кримінальні справи порушені за ч. 2 ст. 238 КК РФ (надання послуг, що не відповідають вимогам безпеки, що призвели по необережності смерть людини). За дорученням міністра охорони здоров'я Вероніки Скворцової Росздравнадзор почав перевірку всіх клінік пластичної хірургії. Результати попередніх перевірок невтішні. Дві третини з усіх клінік пластичної хірургії (67%) працюють з порушеннями. У більшості з них відсутня цілодобове спостереження за пацієнтами, немає повноцінної реанімації, а також відсутні договори з іншими медичними установами, куди проблемний пацієнт може бути доставлений в екстрених випадках.

Перевірку всіх клінік Росздравнадзор повинен завершити до 1 лютого 2019 року. Але вже зараз, за ​​словами глави Росздоровнагляду Михайла Мурашко, вже 15% клінік краси самостійно повернули ліцензії на послуги пластичної хірургії. «Вони розуміють, що інспекції не витримають», - говорить керівник наглядового відомства.

Жорсткість вимог і посилення контролю поки не в змозі кардинально змінити ситуацію. В кінці листопада двадцятип'ятилітня Кароліна Саркісян вирушила в московську приватну клініку "Сфера", щоб підправити ніс, проте закінчилося все пробитим черепом. Дівчина впала в кому з набряком легенів, вона до цих пір у важкому стані. Мама Кароліни впевнена, що дочки ввели занадто велику кількість різних препаратів, після яких у неї почалася кровотеча, а кваліфіковану допомогу дівчині надати не змогли. як пише видання «Лайф», в події звинувачують анестезіолога, який був замішаний у скандальній справі про смерть трьох пацієнток в клініці «Медланж».

До речі, і сама керівник клініки Гульнара Шах раніше працювала провідним хірургом клініки «Медланж».

Опитані Legal.Report експерти говорять про зниження доступності безкоштовної медицини в Росії. Громадяни все частіше звертаються до платних клінік, сподіваючись за гроші отримати якісну допомогу, а й в цьому немає ніякої гарантії. «Приватне охорону здоров'я направлено на отримання прибутку, тому там вище відсоток непотрібних послуг, щоб виманити з пацієнта гроші, - говорить президент Міжрегіональної громадської організації" Ліга захисту лікарів "Семен Гальперін. - Зараз найбільш затребуваним в столичних мережевих клініках є так званий набір медичного фаст-фуду. Це популярні і добре розрекламовані медичні процедури, на які завжди є попит. Всім пропонуються однакові дослідження, потім виставляється однаковий діагноз і призначається однакове лікування ».

Скільки коштує

Медичну допомогу отримати можна, але задоволення це недешеве. Подивимося на прикладі найбільших приватних клінік Росії. Наприклад, програма «Ведення пологів» в клініці «Мать и дитя» Марка Курцер в залежності від категорії лікаря варто 224 000-580 500 руб. VIP-пологи обійдуться в 1 110 000 руб. Найдешевша з VIP-програм, «Ведення вагітності» (з 36-го тижня), варто 350 000 руб.

Високі ціни не зупиняють пацієнтів. У минулому році кількість пологів в клініках збільшилася на 2%, циклів екстракорпорального запліднення - на 20%. Кількість амбулаторних відвідувань клінік «Мать и дитя» перевищило 1,5 млн в 2017 році, що на 9% більше, ніж за підсумками 2016 роки (темп росту 2016/2015 досягав 18%).

ГК «Мати і дитя» - це найбільша багатопрофільна медична мережа країни за обсягом виручки (13,8 млрд руб. В 2017 році). Вона об'єднує 36 медичних центрів, в тому числі п'ять стаціонарів і 31 амбулаторну клініку в Москві. На другому місці «Медси», що належить АФК «Система» Володимира Євтушенкова з виручкою 11,7 млрд руб. Під управлінням ДК «Медси» зараз 38 клінік в Москві, Підмосков'ї, Санкт-Петербурзі і Пермі, а також служба швидкої медичної допомоги, служба допомоги на дому та реабілітаційні центри. До речі, вартість програми медичного обслуговування по веденню вагітності «Майбутня мама» в «Медси» починається від 143 000 руб. Це пакет послуг, що повністю покриває потреби допологового спостереження вагітної жінки.

На третьому місці в рейтингу найбільших приватних клінік «Європейський медичний центр» (EMC) з виручкою 10,7 млрд руб. за підсумками 2017 року. Компанію до 2010 року очолював уже колишній заступник мера Москви Сергія Собяніна Леонід Печатников, і всі останні її досягнення учасники ринку пов'язують саме з ним. Бенефіціаром EMC виступає колишній співвласник виробника соків «Нідан» Ігор Шилов (67,1%), у фонду Baring Vostok 27,8%, ще 5,1% у групи міноритарних акціонерів. До складу EMC входить шість медичних центрів в Москві загальною площею близько 33 000 кв. м, включаючи «Пологовий будинок на вулиці Правди» - другий після групи «Мать и дитя» приватний пологовий будинок Москви. Вартість ведення вагітності там стоїть 4739 євро (приблизно 360 000 руб).

«Доступність охорони здоров'я в останні роки різко впала, - зазначає Семен Гальперін. - У Москві розпродали половину клінік, багато лікарняних будівель варто порожніми. Вирішили зробити ставку на розвиток поліклінічної системи, але це не дало результату. Справа в тому, що наші поліклініки не лікувальні, а бюрократичні установи. Вони придумані не для того, щоб лікувати, а щоб видавати довідки і відволікати від госпіталізації. Народ при цьому незадоволений. Щоб вилікуватися, людям доводиться або платити великі гроші, віддаючи останнє, або влазити в борги, або просто вмирати ».

Прибуткове охорону здоров'я

На початку грудня «Медси» представила нову стратегію розвитку, відповідно до якої до 2023 року компанія збирається подвоїти мережу клінік і стати федеральним медичним оператором. На початок 2020 року заплановано відкриття багатофункціонального медичного центру на Мічурінському проспекті.

Але «Медси» вдається отримувати доходи не тільки від медпослуг, але і від продажу нерухомості. Та сама ділянка землі під медцентр на Мічурінському АФК «Система» отримала в 2013 році за консолідації активів «Медси» і ГУП «Медичний центр управління справами мера і уряду Москви». Тоді ГУП викупило додаткову емісію акцій «Медси» на 6,043 млрд руб., Сплативши її майном (лікарні, профілакторії та ін.). У грудні 2016 року містобудівної-земельна комісія Москви схвалила проект будівництва 132 000 кв. м нерухомості: житлового комплексу з дитячим садом, медичним і перинатальним центрами. Влітку 2017 року до проекту приєдналася структура акціонера Capital Group Павла Тьо: ТОВ «Кутузовський інвест» придбало за 2 млрд руб. половину часткою в компанії «Проект Мічурінський», заснованої ГК «Медси», свідчать дані ЕГРЮЛ. Нарешті, 5 лютого 2018 року Москомстройінвеста видав дозвіл на будівництво ЖК з трьох веж на Мічурінському проспекті, 56. Площа житлової забудови складе понад 157 000 кв. м. Здача об'єкта - 4-й квартал 2020 року.

За оцінками експертів, інвестиції в будівництво складуть 8-11 млрд руб., А вартість квартир на початковому етапе- від 180 000 руб. за 1 кв. м. Таким чином, 157 000 кв. м буде реалізовано мінімум за 28,2 млрд руб. Але вже зараз, за ​​даними Ціан, найдешевша студія площею 26 кв. м коштує в ЖК «Небо» 7 431 млн руб., або 285 тис. руб. за кв. м. Найдешевша чотирикімнатна квартира площею 136 кв. м. варто 26 313 млн руб., Або 193 тис. Руб. за "квадрат". Будівництво клініки додасть до кошторису приблизно 2 млрд руб. Маржинальність проекту все одно дуже хороша.

Тут також показова історія ховрінской лікарні, яка кілька десятиліть стояла недобудована. Вона повинна була стати найбільшим медучреждением столиці: будівля площею 100 000 кв. м було розраховане на 1,3 тис. ліжко-місць. Зведення почалося в 1980 році, але вже через п'ять років проект був заморожений. У цьому році вона була знесена, а на її місці повинні з'явитися чотири багатоповерхових будинки. Площа комплексу складе близько 315 тис. Кв. м, з яких квартири займуть 200 000 кв.м.. м.

Про що говорять цифри

Статистика також свідчить про те, що з кожним роком доступність безкоштовної медицини скорочується. згідно з офіційними даними Росстату, кількість лікарняних організацій в Росії з 2000 по 2015 рік зменшилася в два рази - з 10,7 до 5,4 тисячі.

«Поряд з лікарнями продовжують масово ліквідуватися амбулаторії та поліклініки. Їх число за перші 15 років XXI століття скоротилося на 12,7% - з 21,3 до 18,6 тисячі установ », - йдеться в доповіді Центру економічних і політичних реформ. У той же час, за даними BusinesStat, обсяг платних медичних послуг в Росії виріс з 1,48 млрд руб. в 2012 році до 2,27 млрд в 2017 році. До 2021 року ця цифра повинна збільшитися до 2,86 млрд руб. При цьому всі останні роки на ринку спостерігалося впевнене зростання показника частки приватних клінік в структурі всього ринку платного медичного обслуговування. Наприклад, в 2013 році, по даними РБК Дослідження ринків, він становив лише 20%, а до кінця 2017 року досяг 32%. «Російське охорона здоров'я стрімко котиться вниз, - констатує заступник голови Формулярного комітету РАМН Павло Воробйов. - Все, що зараз відбувається, не дозволяє пацієнтам отримати якісну медичну допомогу ».

міняємо КК

Дійсно, за останні п'ять років число скарг на медичних працівників зросла втричі. «Кількість звернень громадян, пов'язаних з лікарськими помилками і неналежним наданням медичної допомоги, зростає з року в рік, - йдеться в офіційній заяві Слідчого комітету. - Ще в 2012 році в слідчі органи СК Росії надійшло 2100 таких звернень громадян, а в 2017 році ця цифра збільшилася майже в три рази - до 6050. На особистому прийомі голови СК Росії кожне третє звернення пов'язане з лікарськими помилками ». При цьому число кримінальних справ, доведених до суду, вкрай мало. Так, наприклад, з 2100 звернень у 2012 році порушено 311 кримінальних справ, а в суд з них направлено 60, а в 2017 році з більш ніж шеститисячного потоку скарг порушено одна тисяча сімсот дев'яносто один кримінальну справу, з них в суд направлено 175. В зв'язку з цим глава СКР Олександр Бастрикін в жовтні 2017 року виступив з ідеєю ввести в Кримінальний кодекс окрему статтю за лікарські помилки.

Зараз дії лікарів кваліфікуються по ст. 109 КК РФ ( «Заподіяння смерті з необережності»), ст. 118 ( «Заподіяння тяжкої шкоди здоров'ю з необережності»), ст. 238 ( «Надання послуг, що не відповідають вимогам безпеки») і ст. 293 ( «Халатність»). Однак, на думку слідчих, жодна з них не враховує особливості професійної медичної діяльності. При цьому судова практика також не має однаковості. Слідчий комітет запропонував ввести в Кримінальний кодекс нові статті: ст. 124.1 ( "Неналежне надання медичної допомоги / медичної послуги") і ст. 124.2 ( "Приховування порушення надання медичної допомоги»), ст. 235 КК РФ ( "Незаконне здійснення медичної та / або фармацевтичної діяльності") передбачається викласти в новій редакції.

Може, зміни в Кримінальному кодексі допоможуть виправити сумну статистику. По крайней мере, в частині, що стосується незаконної медичної діяльності. Ці поправки зараз готуються в СК спільно з представниками медичної спільноти.